中醫(yī)藥在大健康時代會凸顯價值。在養(yǎng)生、未病、慢病、醫(yī)養(yǎng)、心理診療等方面，具有經(jīng)濟(jì)合理性。
在整個中藥產(chǎn)值中，中成藥占比遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中藥飲片，這符合制藥工業(yè)的發(fā)展規(guī)律，也適應(yīng)了患者消費(fèi)便利的需要。觀察我們國家的用藥現(xiàn)狀，化藥除了過一致性評價的品規(guī)，很泛濫。而中成藥面臨的局面則更復(fù)雜：首當(dāng)其沖，有中藥注射劑的種種質(zhì)疑和說不清，必然需要科學(xué)證明；其次，非基中成藥有千軍萬馬，部分醫(yī)院已帶頭禁入，山雨風(fēng)滿樓；第三，中成藥批文生產(chǎn)門檻較低，低水平產(chǎn)能泛濫的情況容易出現(xiàn)；第四，在流通領(lǐng)域，永遠(yuǎn)存在新老漏洞，不排除一些劣藥逆市發(fā)揮。
上面提到了對中藥產(chǎn)業(yè)的種種懷疑與限制，但與此同時，國家正在做中藥品種保護(hù)，鼓勵中藥穩(wěn)定、創(chuàng)新、持續(xù)發(fā)展。中藥注射劑是最具突破的中成藥劑型，這些藥企向化藥注射劑借鑒了，引出質(zhì)疑和困惑；也向制劑工藝控制水準(zhǔn)開戰(zhàn)了，制造水平比原來好。科學(xué)提問使創(chuàng)新形式的代表產(chǎn)品遭遇內(nèi)外部質(zhì)疑，未解除質(zhì)疑的產(chǎn)品泛濫上市使產(chǎn)業(yè)增長逆轉(zhuǎn)。有一些中藥注射劑或許有效，安全性不牢靠；也有一些中藥注射劑使用安全，有效性方面沒說服力。解決這些問題十分緊迫且重要。
我決不為中藥注射劑現(xiàn)存的顯要問題掩飾或開脫，但比較其與中藥飲片、其他劑型中成藥之間的聯(lián)系：首先，中藥注射劑目前雖然很難標(biāo)準(zhǔn)化，但它所在的制劑工業(yè)必然更有能力和本能實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，并已進(jìn)入實(shí)踐；其次，正是因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)化量產(chǎn)的局限性，中藥注射劑、其他劑型中成藥難逃“一方治萬千患者”，易出現(xiàn)濫用藥；第三，中藥飲片認(rèn)同“是藥三分毒”，講究因病、因癥、因人的個性化治療，藥離不開醫(yī)，生產(chǎn)效率很難拔高。中藥發(fā)揮應(yīng)有作用，醫(yī)和藥既要結(jié)合，也要分開。
所謂分開，就是中成藥已經(jīng)在做的事，不僅中醫(yī)甚至西醫(yī)一直也可處方中成藥，其他還有處方外流或非處方零售。嚴(yán)控中成藥，目的是集中打擊生產(chǎn)、營銷和處方亂象，是對產(chǎn)業(yè)安全與醫(yī)保資金的保護(hù)。仿制藥及其一致性評價，是西學(xué)東漸，我們向先進(jìn)學(xué)習(xí)、向創(chuàng)新努力；中醫(yī)藥最主要持有人在中國，需要學(xué)貫東西，我們向傳統(tǒng)瑰寶再問、再解，向外國應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)再交、再通。國人喜食豆腐，周邊國家受我們影響也廣泛食用，歐美歷數(shù)百年而未開豆腐文化。有些普世價值，我們最在行。
醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)統(tǒng)計顯示，中成藥主營業(yè)務(wù)從2015年6697億元，下降到2018年4655億元，兩年之間斷崖式下降30%。依照國衛(wèi)辦醫(yī)函558號文件對“西醫(yī)開具中成藥處方”做出限制和規(guī)定執(zhí)行，中成藥可能退出綜合性醫(yī)院。2019年行業(yè)預(yù)計全年下降大約為2000億元，中成藥主營業(yè)務(wù)收入跌幅度會超過40%。不只我認(rèn)為，中醫(yī)藥在大健康時代會凸顯價值。在養(yǎng)生、未病、慢病、醫(yī)養(yǎng)、心理診療等方面，具有比較好的經(jīng)濟(jì)合理性。突破科學(xué)認(rèn)證方面，標(biāo)準(zhǔn)化、生物醫(yī)藥的發(fā)展會反哺中藥。
最后重點(diǎn)說一下濫用藥問題，不僅僅中藥注射劑有，不僅僅中成藥有。中藥濫用肯定費(fèi)錢，卻天然不比抗生素濫用、化藥濫用更危險。長久及現(xiàn)實(shí)的中肯結(jié)論來看，中藥確實(shí)有一定對癥療效，在保證安全性上有一套自成體系的理論、原則。在大家給予中藥的安全性問題很多關(guān)心、關(guān)懷的同時，請一定不能放松對于化藥、生物藥方面的用藥危險監(jiān)視與總結(jié)。雖然不同藥物體系的作用機(jī)理存在差異，但在保證人藥的安全性上，不能厚此薄彼、顧此失彼、以偏概全，這是中藥發(fā)展的小確幸。
